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民營醫院參與醫共體建設文件落地
2019.08.12來源:基層醫師公社

  縣域醫共體建設正在全國各地落地開花,但這并不是公立醫療機構的獨角戲,民營醫院同樣可以加入一展身手。

  8月9日,浙江省衛健委、浙江省醫保局聯合發布《關于支持社會辦醫療機構參與縣域醫療衛生服務共同體建設的若干意見》(以下簡稱《意見》),關于社會辦醫療機構參與醫共體建設的文件落地了。

  毫無疑問,縣域醫共體將是未來基層醫療發展的主導。它將上下醫療機構擰成一股繩,通過醫保杠桿協調各方面醫療資源,實現效益最大化,最終讓老百姓受惠,也讓整體醫療服務能力提升。

  要想真正在這場改革的“戰役”取得勝利,不能只是公立醫療機構的自我狂歡,社會辦醫療力量融入進來并發揮重要作用才能實現有序的競爭和互動,讓這場改革發揮真正的功效。

  允許社會辦醫療機構作為牽頭醫院組建醫共體

  《意見》指出,社會辦醫療機構可以按照自愿原則,牽頭組建有公立醫療機構參與的醫共體,原則上要求為二甲以上非營利性的綜合醫院或中醫醫院。

  社會辦醫療機構牽頭組建的醫共體,采取理事會治理架構,制定理事會章程,并報醫共體管委會備案。

  醫共體內各組成單位所有制性質、人事管理、人員隸屬、資產歸屬和投入渠道等保持不變,實行以醫療衛生業務一體化為紐帶的經營發展模式。

  支持有條件的地區,在確保醫共體建設發展方向不偏離、公立醫療機構人員身份保留和國有資產不流失的前提下,探索實施更加緊密更為全面的集團化運營和一體化經營。

  支持社會辦醫療機構作為成員單位加入醫共體

  社會辦醫療機構可以按照自愿原則加入醫共體,原則上要求為非營利性醫療衛生機構。

  社會辦醫療機構作為醫共體成員單位,保留所有制性質、人事管理、人員隸屬、資產歸屬和投入渠道等不變,以醫療衛生業務一體化為紐帶參與醫共體經營發展,在醫療質量、學科建設、人才培養、資源配置、績效考核等業務經營方面由醫共體統一實施,并享有與其他成員單位同等的待遇。

  鼓勵社會辦醫療機構與醫共體開展多種形式合作

  鼓勵社會辦醫療機構與醫共體在人才、管理、服務、技術、品牌等方面建立協議關系,形成競合機制和伙伴關系。

  支持城市公立醫院與縣域內具有一定規模和等級的社會辦醫療機構開展醫聯體建設,幫助提升社會辦醫服務能力。

  社會辦醫療機構可根據專科特色和學科優勢,聯合公立醫療機構發起或參與專科聯盟,帶動提升區域專科服務水平。支持社會辦醫療機構與公立醫療機構合作發展互聯網+醫療健康服務。

  積極探索縣域共享醫療平臺建設,允許社會辦醫療機構在公立基層醫療衛生機構依法依規提供專科診療服務,鼓勵醫共體或公立醫療機構手術室、檢查檢驗、大型醫用設備等資源向符合條件的社會辦醫療機構開放;

  允許在職或停薪留職的醫務人員,申辦診所或在基層醫療衛生機構開設工作室。

  促進醫共體模式下的第三方服務機構發展

  按照細分服務領域、擴大有效供給和培育專業化優勢的要求,遵循提升規模效益、降低運營成本和促進同質管理的原則,支持社會力量在縣域內建設第三方服務機構,鼓勵醫共體向具有相應資質的第三方服務機構購買服務,為醫共體提供醫學檢驗、醫學影像、病理診斷、消毒供應、后勤保障等服務。

  培育發展面向患者的非醫療轉運、住院陪護、生活服務等第三方服務新業態。

  充分利用第三方服務機構的平臺資源和專業優勢,鼓勵參與技術標準和行業規范的制定,提升相關專業領域質控水平,促進相關服務管理同標同質,推動區域檢查、檢驗結果等互認共享。

  引導社會辦醫療機構集團化特色化發展

  對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制。乙類大型醫用設備配置實行告知承諾制,取消床位規模要求。

  鼓勵社會辦醫療機構通過收購、兼并、重組、聯合等形式,促進資源整合、優勢互補,培育上水平、規模化的醫療集團。

  支持社會辦醫療機構向基層延伸設置門診部或診所,下沉服務資源,前移服務關口,提供特色化的社區專科診療服務;符合全科診療條件的,也可以政府購買服務的方式,提供家庭醫生簽約、基本公共衛生等服務。

  引導社會辦醫療機構特色化、差異化發展,在口腔、眼科、醫療美容、中醫等社會辦醫傳統優勢領域,婦產、兒科、腫瘤、精神、康復等資源相對短缺領域,長期照護、安寧療護、3歲以下嬰幼兒照護服務等急需發展領域,加大社會資源投入,加快形成多元供給體系。

  嚴格落實公立醫療機構舉辦特需醫療有關規定,除保留合理部分外,逐步交由市場提供。公立醫療機構提供特需服務比例控制在全部醫療服務的10%以下,給社會辦醫留出充足發展空間。

  推進社會辦醫療機構全面融入分級診療體系

  在推進分級診療制度建設中,應將社會辦醫療機構納入其中,醫共體和公立醫療機構不得采取區別性、歧視性、壟斷性措施。

  各級公益性預約掛號、雙向轉診、檢查檢驗共享、遠程醫療和互聯網醫院等平臺均應向社會辦醫療機構開放。按照合理、有序、規范、逐級轉診的原則,完善區域分級轉診平臺,為患者提供優質轉診服務。

  實施社會辦醫療機構和公立醫療機構相同的支付政策

  三醫聯動是緊密型醫共體建設的基礎,因此社會辦醫療機構想真正融入醫共體,就必須進行醫保支付方式改革。

  《意見》指出,完善社會辦醫療機構參與醫共體建設的有關政策。社會辦醫療機構牽頭組建和有社會辦醫療機構加入的醫共體,可以醫共體為整體納入醫保總額預算單位,開展醫保協議管理,探索建立“結余留用、超支分擔”機制。

  推進按疾病診斷相關分組DRGs點數法付費等支付方式改革時,應同步覆蓋社會辦醫療機構。逐步推進醫療服務項目醫保支付標準改革,對同級同類項目,實施社會辦醫療機構和公立醫療機構相同的支付政策。

  公立醫療機構與社會辦醫療機構,以及社會辦醫療機構間雙向轉診的病人,履行規定轉診手續的,應享有與公立醫療機構間轉診同樣的醫保轉診政策待遇。

  社會辦醫療機構牽頭組建和有社會辦醫療機構加入的醫共體,在藥品、醫療服務、耗材的價格和招采,以及醫保支付標準等方面,可整體按公立醫療機構政策執行。

 強化社會辦醫療機構參與醫共體建設的管理

  按照屬地化全行業管理要求,醫療機構不論所有制、投資主體、隸屬關系、經營性質和組織形式,納入統一監管范圍,執行統一監管標準。

  進一步促進社會辦醫療機構持續健康規范發展,加強醫療行為事中事后監管,嚴厲打擊欺詐、騙保等違法違規行為。

  建立完善社會辦醫療機構參與醫共體的進入和退出機制,根據醫療機構設置布局、服務能力、輻射人口和誠信執業等情況,積極將符合條件、自愿加入的社會辦醫療機構納入醫共體建設;

  根據醫共體改革發展目標要求,重點加強基層服務能力、醫療質量安全和費用、基本公共衛生任務落實、醫保基金使用績效、群眾健康改善和滿意度等方面評價考核,對偏離醫共體發展方向的,要及時予以引導、糾正乃至責成退出。

  可以預見,醫共體將為社會辦醫療機構的發展帶來前所未有的改變,如何與醫共體內其他公立醫療機構協同合作、公私互補,是社會辦醫者要思考的問題。

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